医師国家試験 第117回 問285

58歳の女性(2妊1産)。不正出血を主訴に来院した。30歳の2回目妊娠時に、 1胞状奇胎の診断で子宮内容除去術を受けた。42歳時に子宮頸部細胞診異常と2 ヒトパピローマウイルス〈HPV〉検査陽性を指摘されたが、その後の通院を自己中 断した。45歳時に子宮頸癌IIB期(扁平上皮癌)と診断され、3薬物による抗癌治 療と4根治的放射線治療を受けている。治療後、48歳時から骨粗鬆症の診断で5 ビスホスホネート製剤が投与されている。来院時の子宮内膜組織検査で癌肉腫と診 断された。その後行った骨盤部単純MRIで子宮体部腫瘤が認められ、FDG-PET では同部位にのみ異常集積を認めた。 下線部のうち、今回の子宮体部癌肉腫の発生と最も関連が深いのはどれか。