一般問題
医師国家試験 第120回 問34
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4歳の女児。左上肢を動かさないため母親に連れられ夜間救急外来を受診した。 日中、祖父母と一緒にショッピングセンターに出かけた際に、急に駆け出そうとし たため祖父がつないでいた手を引っ張ったところ、急に泣き出し左上肢を動かさな くなった。指示に従って左手指を曲げることはできるが、左肩左肘は動かそうとし ない。 考えられる診断はどれか。
正解と解説
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正解 c
肘内障
幼児で手を引っ張られた直後から上肢を動かさなくなり、手指は動かせるが肩や肘を動かそうとしないという経過は肘内障(橈骨頭亜脱臼)に典型的です。輪状靱帯から橈骨頭が亜脱臼した状態で、腫脹や変形、明らかな圧痛部位を欠くのが特徴です。徒手整復により速やかに上肢を使うようになり、骨折や神経損傷とは経過や所見が異なります。