一般問題
医師国家試験 第120回 問49
49 / 400
A28-year-old man visited the emergency department with severe low back pain and right leg pain, which started two days ago. The patient has no recent history of trauma. Straight leg raising test was positive on the right side. Neurological examination revealed marked motor weakness of his right ankle plantar flexion. What is the most likely diagnosis?
正解と解説
表示する
正解 b
Lumbar disc herniation
若年男性の急性の腰痛と右下肢痛で、下肢伸展挙上テスト(SLR)が陽性であることは神経根の圧迫を示唆し、腰椎椎間板ヘルニアに典型的です。足関節底屈の筋力低下は第1仙骨神経根の障害を示し、L5/S1レベルのヘルニアに合致します。脊柱管狭窄症では間欠性跛行が主体でSLRは陰性のことが多く、外傷歴がないため椎体骨折も考えにくくなります。