医師国家試験 第120回 問55

52歳の男性。胸痛を主訴に来院した。緊急冠動脈造影後、冠動脈バイパス術を 予定して、ヘパリン投与を継続しながら冠動脈疾患集中治療室〈CCU〉に入室した。 ヘパリン投与開始5日後から頭痛と悪心を訴えるようになり、7日後に急激な頭痛 の増悪、嘔吐および軽度の構音障害を認めた。既往歴に血栓症はなく、家族歴に特 記すべきことはない。意識は清明。体温36.8°C。脈拍88/分、整。血圧138/82 mmHg。呼吸数18/分。SpO 97%(room air)。血液所見:赤血球420万、Hb12.5 g/dL、Ht37%、白血球7,800、血小板4.1万、PT-INR1.1(基準0.9〜1.1)、 APTT31.0秒(基準対照32.2)、フィブリノゲン390mg/dL(基準186〜355)、D ダイマー4.5μg/mL(基準1.0以下)。末梢血塗抹標本で破砕赤血球を認めなかっ た。頭部造影MRIで脳静脈洞血栓症と診断された。 血栓症の原因検索のために行うべき検査はどれか。