医師国家試験 第120回 問52

35歳の男性。体幹と四肢の皮疹を主訴に来院した。5日前から下肢の皮疹に気 付き、徐々に皮疹が拡大してきたため受診した。既往歴は急性B型肝炎で入院加 療歴があり、3年前には今回と同様の症状で他院受診歴がある。直近の会社の健診 で異常は指摘されていない。喫煙は5本/日を15年間。飲酒歴はない。5年前から 同性との性交渉歴がある。意識は清明。身長177cm、体重80kg。体温37.0°C。 脈拍68/分、整。血圧140/72 mmHg。呼吸数14/分。SpO 97%(room air)。眼瞼 結膜と眼球結膜とに異常を認めない。口腔内に異常を認めない。心音と呼吸音とに 異常を認めない。体幹、四肢および手掌に淡い紅斑を認める。尿所見:蛋白(−)、 糖(−)。血液所見:赤血球420万、Hb12.6g/dL、Ht37%、白血球3,400(好中球 70%、単球 5%、リンパ球25%)、血小板17万。血液生化学所見:総蛋白 6.8g/dL、アルブミン3.7g/dL、総ビリルビン0.6mg/dL、AST23U/L、 ALT27U/L、LD182U/L(基準124〜222)、尿素窒素13mg/dL、クレアチニン 0.8mg/dL、尿酸7.8mg/dL、血糖90mg/dL、総コレステロール182mg/dL、ト リグリセリド120mg/dL、Na142mEq/L、K4.0mEq/L、Cl104mEq/L。免疫血 清学所見:CRP0.9mg/dL、RPR1,280倍(基準1倍未満)、TPHA5,120倍(基準 80倍未満)。 追加で行う検査はどれか。