医師国家試験 第120回 問43

77歳の女性。つかえ感を主訴に来院した。15年前から食物摂取時に胸のつかえ 感が時々あった。3か月前から食後に嘔吐を起こすようになり受診した。意識は清 明。身 長148cm、体 重40kg。体 温36.7°C。脈 拍72/分、整。血 圧104/74 mmHg。呼吸数14/分。SpO 98%(room air)。眼瞼結膜は軽度貧血様で、眼球結 膜に黄染を認めない。甲状腺は触知しない。頸部リンパ節の腫大を認めない。心音 と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めない。血液所見:赤 血球352万、Hb10.7g/dL、Ht31%、白血球8,700、血小板20万。血液生化学所 見:アルブミン3.3g/dL、総ビリルビン1.2mg/dL、AST31U/L、ALT22U/L、 LD231U/L(基準124〜222)、CK50U/L(基準41〜153)、尿素窒素30mg/dL、ク レアチニン1.1mg/dL、Na136mEq/L、K5.1mEq/L、Cl99mEq/L。CRP0.8 mg/dL。上部消化管造影検査の食道像(別冊No. 17)を別に示す。 考えられる疾患はどれか。