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Certia
一般問題

医師国家試験 第120回 問45

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7歳の女児。胸のふくらみを主訴に母親に連れられて来院した。2か月前から乳 房腫大が目立つようになり、2週間前に陰毛も生えていることに母が気付いた。も ともとクラスの真ん中くらいの身長だったが、この6か月で急に背が伸びたとい う。生来健康で、骨折歴はない。父の身長は168cm、母は156cm。身長132cm、 体重28kg。均整の取れた体格で、乳房はTannerIII度、陰毛はTannerII度だった。 診断に有用な検査はどれか。

正解と解説

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正解 d

LH-RH負荷試験

7歳で乳房発育と陰毛が出現し身長の急伸を認めており、女児では7歳6か月未満の乳房発育で思春期早発症を疑います。中枢性(ゴナドトロピン依存性)か末梢性かの鑑別が重要で、LH-RH負荷試験でLHの過剰反応を確認することが診断に有用です。アルギニンやグルカゴン負荷試験は成長ホルモン分泌の評価に用いる検査です。

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