一般問題
歯科医師国家試験 第111回 問80
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55歳の男性。舌癌による頸部リンパ節転移のため頸部郭清術を行っている。手 術中のモニタの波形(別冊No. 25 を別に示す。 まず投与すべき薬剤はどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 e
アトロピン硫酸塩水和物別 冊No. 25
頸部郭清術では頸動脈洞や迷走神経への機械的刺激により反射性の徐脈が生じることがあり、モニタ波形はこれを示しています。まず術者に操作の中断を求めたうえで、抗コリン薬であるアトロピン硫酸塩水和物を投与し、迷走神経性の房室伝導抑制と洞徐脈を解除します。ニトログリセリンやエスモロールはむしろ血圧低下や徐脈を助長し、リドカインは頻脈性不整脈に用いる薬剤です。