管理栄養士国家試験 第32回 問183

K内科クリニックに勤務する管理栄養士である。居宅療養管理指導を行っている。 患者は、84歳、女性。約30年前に糖尿病を発症し、現在は1,200kcalの食事療法 と毎食、食前に即効型インスリンの薬物療法で治療を続けている。糖尿病網膜症によ り視力はほとんどないために、87歳の夫が食事を作って食べさせ、一緒に入浴する など、日常生活のほとんどを介護している。 身長147cm、体重52kg、血圧138/94mmHg。空腹時血液検査値は、アルブミ ン4.0g/dL、血糖118mg/dL、HbA1c7.1%、トリグリセリド95mg/dL、総コレ ステロール175mg/dL、LDL コレステロール105mg/dL、HDL コレステロール 48mg/dL、尿素窒素16mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL。 これまで夕食後20時ぐらいにお風呂に入っていた。最近、夫が19時からの野球 中継を観るため、夕食前の17時にお風呂に入るようになり、風呂上りに低血糖に なることがある、と患者から相談された。これに対するアドバイスである。最も適 切なのはどれか。1つ選べ。