医師国家試験 第109回 問487

7か月の乳児。発熱のため母親に連れられて来院した。2日前の昼過ぎから発熱 があり就寝前の体温は39.0°Cであった。昨日も38.9°Cの発熱があったが他に目 立った症状はなかった。食欲は良好で、普段より軟らかい便が2回あった。元気に 泣いている。体重6.5kg。体温39.1°C。脈拍148/分、整。SpO 99%(room air)。 眼球結膜に充血を認めない。口蓋垂近くの軟口蓋に紅斑を認める。口蓋扁桃に腫脹 や白苔を認めない。頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。 腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。皮疹を認めない。尿所見に異常を認めな い。血液所見:赤血球466万、Hb12.9g/dL、Ht42%、白血球3,500、血小板18 万。CRP0.5mg/dL。特に加療することなく経過観察としたところ、受診翌日の 体温は36.6°Cで腹部に皮疹が出現した。 この患児で注意すべき合併症はどれか。