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Certia
一般問題

医師国家試験 第111回 問193

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12歳の男児。サッカーの練習をすると頭が痛くなることを主訴に父親に連れら れて来院した。安静時は体位にかかわらず頭痛はない。意識は清明。脈拍76/分、 整。血圧126/74mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。神経学的所見に異常 を認めない。血液所見と血液生化学所見とに異常を認めない。頭部MRIのT2強 調矢状断像(別冊No. 17)を別に示す。 今後、発症する可能性が最も高いのはどれか。

問題の図

正解と解説

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正解 c

脊髄空洞症

労作時にのみ生じる頭痛と、MRIのT2強調矢状断像で小脳扁桃が大孔から下垂する所見はChiari I型奇形を示唆します。この病態では大孔部で髄液の流れが妨げられ、経過とともに脊髄中心部に空洞が形成される脊髄空洞症を高率に合併します。空洞が生じると宙づり型の温痛覚解離や上肢の筋萎縮、側弯が出現します。

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