一般問題
医師国家試験 第111回 問479
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52歳の女性。生来健康であったが、1週間前の健康診断でコレステロール高値 と甲状腺腫とを指摘され来院した。「1か月前に郷里の親戚が昆布を大量に送って きたので毎日沢山食べていた」とのことである。 予想される検査所見はどれか。
正解と解説
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正解 b
FT 低値
昆布によるヨウ素の過剰摂取が続くと、Wolff-Chaikoff効果からの脱出が起こらず甲状腺ホルモンの合成が抑制され、甲状腺腫とともに甲状腺機能低下を来します。したがってFT4は低値、TSHは代償性に高値となり、コレステロールやCKはむしろ上昇します。ヨウ素摂取を中止すれば多くは改善しますが、背景に橋本病があるとヨウ素感受性が高く発症しやすくなります。