医師国家試験 第111回 問482

71歳の女性。体重減少を主訴に来院した。この2か月間で体重が2kg減少して いる。食欲は正常で全身□怠感はないという。3週間前から両下肢のむくみを自覚 している。身長150cm、体重48kg。体温36.2°C。血圧136/84mmHg。尿所見: 蛋白)安)、糖)安)、沈渣に赤血球10〜20/1視野、白血球5〜10/1視野。血液所見: 赤血球380万、Hb11.2g/dL、Ht38%、白血球6,700、血小板17万。血液生化学 所見:総蛋白6.9g/dL、アルブミン3.7g/dL、総ビリルビン1.1mg/dL、AST 31U/L、ALT38U/L、LD412U/L)基準176〜353)、尿素窒素28mg/dL、クレア チ ニ ン1.0mg/dL、尿 酸6.4mg/dL、血 糖96mg/dL、Na137mEq/L、K4.3 mEq/L、Cl114mEq/L。CRP0.2mg/dL。胸部CTで異常を認めない。腹部造影 CTの水平断像)別冊No. 16A)と画像再構成による冠状断像)別冊No. 16B)とを別 に示す。腹部臓器とリンパ節とに転移を認めない。 この患者に対する適切な治療はどれか。