医師国家試験 第111回 問483

58歳の女性。全身□怠感と褐色尿が続くために来院した。5日前にインフルエ ンザのため抗ウイルス薬と解熱薬とを処方された。治療開始後、全身□怠感と褐色 尿が続いている。数年前から感冒に罹患すると褐色尿になることを自覚していた。 体温36.3°C。眼瞼結膜は貧血様だが眼球結膜に黄染を認めない。心基部に収縮期 雑音を聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見:赤血球287 万、Hb7.2g/dL、Ht25%、網赤血球3.3%、白血球5,400)桿状核好中球5%、分 葉核好中球58%、好酸球2%、単球6%、リンパ球29%)、血小板23万。血液生 化学所見:総蛋白6.7g/dL、アルブミン4.0g/dL、総ビリルビン2.4mg/dL、 AST20U/L、ALT18U/L、LD2,643U/L)基準176〜353)、尿素窒素19mg/dL、 クレアチニン0.7mg/dL、尿酸3.2mg/dL。CD55とCD59が陰性の赤血球を認 める。 この患者の所見として考えにくいのはどれか。