医師国家試験 第112回 問240

66歳の男性。呼吸困難を主訴に来院した。3か月前から早歩きの際に呼吸困難 を自覚するようになった。症状は急に始まり、そのまま歩行を続けることはできな いが、立ち止まって安静にすると約3分で改善する。冷汗や眼前暗黒感、呼吸性の 痛みの増強はないという。症状の頻度や程度は変わらなかったが、心配した家族に 付き添われて受診した。体温36.6°C。脈拍68/分、整。血圧132/82mmHg。呼吸 数14/分。SpO 98%(room air)。眼瞼結膜に貧血を認めない。心音と呼吸音とに 異常を認めない。胸部エックス線写真で異常を認めなかった。心電図をとって検査 室から早足で外来に戻ってきたところ、いつもと同じ症状が出現してきたという訴 えがあった。直ちに外来診察室でバイタルサインを確認し、心電図の再検査を行っ た。心拍数98/分。血圧172/92mmHg。SpO 99%(room air)。症状は、いつもと 同じ強さで出現から約2分続いている。本日受診時の心電図(別冊No. 25A)と診察 室での発作時の心電図(別冊No. 25B)とを別に示す。 まず行うべきなのはどれか。