医師国家試験 第112回 問249

68歳の男性。発熱と皮疹とを主訴に来院した。5日前から持続する38°C台の発 熱と顔面、頸部および体幹を中心に紅斑が出現し、次第に拡大融合したために受診 した。三叉神経痛に対し6週間前からカルバマゼピンを内服中であった。体温 38.6°C。脈拍88/分、整。血圧140/86mmHg。口腔粘膜と咽頭とに異常を認めな かった。頸部と鼠径部とに径2cmのリンパ節を2個ずつ触知した。肝・脾は触知 しなかった。血液所見:赤血球420万、Hb14.0g/dL、Ht43%、白血球16,000 (桿状核好中球7%、分葉核好中球49%、好酸球23%、単球6%、リンパ球12%、 異型リンパ球3%)、血小板34万。血液生化学所見:総ビリルビン1.0mg/dL、 AST110U/L、ALT345U/L、γ-GTP250U/L(基準8〜50)、クレアチニン1.2 mg/dL。免疫血清学所見:CRP3.1mg/dL、VCA-IgG抗体陰性、抗EBNA抗体 陰性、抗ヒトヘルペスウイルス6IgG抗体価20倍(基準10以下)。体幹部の写真 (別冊No. 30)を別に示す。 3週間後の採血で、抗ヒトヘルペスウイルス6IgG抗体価は1,280倍であった。 最も考えられるのはどれか。