医師国家試験 第112回 問250

66歳の男性。黒色便を主訴に来院した。今朝、排便したところタール状の下痢 便であったため受診した。意識は清明。身長168cm、体重56kg。体温36.2°C。 脈拍88/分、整。血圧102/70mmHg。呼吸数14/分。腹部は平坦、軟で、肝・脾 を触知しない。血液所見:赤血球340万、Hb10.5g/dL、Ht31%、白血球8,800、 血小板29万。血液生化学所見:尿素窒素20mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、 CEA6.5ng/mL(基準5.0以下)。CRP0.8mg/dL。上部消化管内視鏡像(別冊No. 31)を別に示す。 腹部造影CTでは他の臓器に異常を認めず手術を行うことにした。 この患者の手術術式として適切なのはどれか。