医師国家試験 第112回 問251

48歳の女性。尿の泡立ちを主訴に来院した。半年前にネフローゼ症候群を発症 し、腎生検で微小変化群と診断された。副腎皮質ステロイドの処方後2週間で完全 寛解し、4か月前からは投与量を漸減していた。2週間前の外来で、体重52kgで 浮腫を認めず、尿蛋白(−)、尿潜血(−)、血清アルブミン4.4g/dL、総コレステ ロール210mg/dLだったため、副腎皮質ステロイドを10mg/日から10mg/隔日 に減量したが、4日前から尿の泡立ちが強くなってきたため受診した。体重54 kg。脈拍76/分、整。血圧120/60mmHg。両下*から足背に軽度の圧痕性浮腫を 認める。尿所見:蛋白3＋、潜血(−)、沈渣に卵円形脂肪体を認める。血液生化学 所見:アルブミン3.5g/dL、尿素窒素15mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、総 コレステロール290mg/dL。 対応として適切なのはどれか。