一般問題
医師国家試験 第113回 問49
49 / 400
24歳の女性。不正性器出血を主訴に来院した。月経終了 日後から少量の出血 が始まり10日間持続したため来院した。月経周期40〜90日、不整、持続 日間。 身長162cm、体重74kg。体温36.5°C。脈拍72/分、整。血圧122/68mmHg。呼 吸数18/分。内診で子宮は正常大で軟、圧痛を認めない。外子宮口に少量の血液を 認める。両側付属器に異常を認めない。 この時点での検査として適切でないのはどれか。
正解と解説
表示する
正解 b
腹部造影CT
若年女性の不正性器出血では、まず妊娠の有無を妊娠反応で確認し、経腟超音波で子宮内膜や付属器を評価します。月経周期が不整で肥満もあることから排卵障害が疑われ、性ホルモン検査が有用であり、器質的疾患の除外として子宮頸部細胞診も行います。腹部造影CTは骨盤内臓器の評価としては情報が乏しく、被曝と造影剤の負担があるためこの時点では適切ではありません。