一般問題
医師国家試験 第113回 問46
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65歳の男性。徐々に増大する左頸部の腫瘤と嚥下障害を主訴に来院した。左頸 部に径2.5cmの弾性硬のリンパ節を 個触知する。圧痛を認めない。同部位の 刺吸引細胞診で 平上皮癌と診断された。喫煙は20本/日を30年間。飲酒は日本 酒 合/日を45年間。内視鏡像 別冊No. 18 を別に示す。 考えられるのはどれか。
正解と解説
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正解 d
下咽頭癌
長年の喫煙と多量飲酒という危険因子をもつ男性に、頸部リンパ節の扁平上皮癌転移と嚥下障害が生じており、内視鏡所見と合わせて下咽頭癌が考えられます。下咽頭癌は梨状陥凹に好発し、初期は無症状で進行してから咽頭違和感や嚥下時痛、嗄声で気づかれることが多く、頸部リンパ節転移を契機に発見されることも少なくありません。飲酒に伴う食道癌の重複にも注意が必要です。