医師国家試験 第113回 問48

82歳の男性。疲労感を主訴に来院した。 か月前から顔面が蒼白であることを 指摘され、息切れと疲労感を自覚するようになった。 か月前から味覚異常と手足 のしびれとを感じていた。 週間前から疲労感が増悪するため受診した。20年前 に胃癌に対し胃全摘術を受けた。身長172cm、体重56kg。体温36.2°C。脈拍 92/分、整。血圧102/66mmHg。呼吸数18/分。眼瞼結膜は貧血様で、眼球結膜に 黄染を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。圧痛を認めない。上腹 部正中に手術痕を認める。両側下dに軽度の浮腫を認める。両下肢に末Î優位の感 覚障害を認める。血液所見:赤血球162万、Hb6.2g/dL、Ht21%、白血球 3,300、血小板11万。血液生化学所見:総蛋白5.8g/dL、アルブミン2.8g/dL、 総ビリルビン1.6mg/dL、AST24U/L、ALT32U/L、LD648U/L 基準176〜 353 、尿素窒素11mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、血糖106mg/dL。 まず投与すべきなのはどれか。