一般問題
医師国家試験 第113回 問50
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75歳の女性。外陰部の違和感と不正性器出血を主訴に来院した。発熱はなく痒 みや痛みもない。52歳で閉経。左大陰唇外側に辺縁が隆起し中央に潰瘍を形成し た腫瘤を認める。左外側に鼠径リンパ節を触知する。外陰部の写真 別冊No. 19 を 別に示す。 考えられるのはどれか。
正解と解説
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正解 a
外陰癌
閉経後の女性で、大陰唇に辺縁が隆起し中央が潰瘍化した腫瘤を認め、鼠径リンパ節を触知することから外陰癌が考えられます。外陰癌の多くは扁平上皮癌で、高齢者では硬化性苔癬などの慢性炎症を背景に、若年者ではHPV感染を背景に発生します。診断は生検で確定し、鼠径リンパ節への転移の有無が予後を左右します。