医師国家試験 第114回 問167

48歳の男性。健康診断で白血球増多を指摘され来院した。1か月前から左腹部 の膨満感を自覚していた。体温36.3°C。脈拍72/分、整。血圧126/74mmHg。表 在リンパ節を触知しない。脾臓を左肋骨弓下に5cm触知する。血液所見:赤血球 450万、Hb13.8g/dL、Ht45%、白血球46,000(骨髄芽球1%、前骨髄球3%、骨 髄球5%、後骨髄球10%、桿状核好中球15%、分葉核好中球54%、好酸球2%、 好塩基球5%、リンパ球5% 、血小板37万。血液生化学所見:総蛋白6.9g/dL、 アルブミン4.8g/dL、総ビリルビン0.7mg/dL、直接ビリルビン0.1mg/dL、 AST20U/L、ALT27U/L、LD350U/L(基準120〜245 、尿素窒素18mg/dL、 クレアチニン0.8mg/dL、尿酸6.8mg/dL。腹部CT(別冊No. 6 を別に示す。 治療方針を決定するために最も重要な検査はどれか。