医師国家試験 第120回 問240

38歳の男性。人間ドックで腎機能の悪化を指摘されて受診した。5年前から週 5回スポーツジムに通い筋力トレーニングをしている。昨年の人間ドックでも腎機 能低下を指摘されたが、症状がないため受診はしなかった。喫煙歴はない。飲酒は ビール350mL/日を18年間。身長175cm、体重72kg。血圧120/70 mmHg。胸 腹部に異常はない。皮下脂肪は少なく、全身の筋肉量が多い。尿所見:蛋白(−)、 潜血(−)、尿蛋白/Cr比0.03g/gC(r 基準0.15未満)、沈渣に異常を認めない。血 液所見:赤血球510万、Hb15.3g/dL、Ht45%、白血球6,700、血小板24万。血 液生化学所見:総蛋白7.6g/dL、アルブミン4.6g/dL、AST18U/L、ALT23 U/L、尿素窒素18mg/dL、クレアチニン1.2mg/dL(昨年のクレアチニン1.0 mg/dL)、eGFR55.9mL/分/1.73m2、シスタチンC0.79mg/dL(基準0.63〜0.95) (昨年のシスタチンC0.78mg/dL)、血糖96mg/dL、HbA1c5.5%(基準4.9〜 6.0)、シスタチンCから算出したeGFRは105.6mL/分/1.73m2である。腹部超 音波検査で腎臓に異常を認めない。 適切な対応はどれか。