医師国家試験 第120回 問244

54歳の男性。労作時の息切れを主訴に来院した。以前から心電図異常を指摘さ れていたが精査は受けていなかった。身長172cm、体重64kg。体温36.5°C。脈 拍72/分、整。血圧130/80 mmHg。呼吸数18/分。頸静脈の怒張は認めない。胸 骨左縁第4肋間を中心にLevine4/6の収縮期雑音とIV音を聴取する。呼吸音に異 常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。 心エコー検査の傍胸骨長軸像(別冊No. 18A)とMモード(別冊No. 18B)とを別に 示す。 この患者の心雑音増強因子で誤っているのはどれか。