医師国家試験 第120回 問35

54歳の男性。口腔内の違和感を主訴に来院した。2年前から口唇の肥厚と下顎 の突出を自覚し、その後、靴のサイズが約1cm大きくなり、指輪が外れなくなっ た。既往歴に高血圧症があり内服治療中である。また、睡眠時無呼吸症候群で通院 中である。意識は清明。身長162cm、体重72kg。体温36.5°C。脈拍96/分、整。 血圧120/90 mmHg。矯正視力は右1.5左0.2。顔面は、眉弓突出、口唇肥大およ び下顎突出を認め、口腔内は舌の腫大を認める。血液所見:赤血球366万、白血球 4,200、血小板20万。血液生化学所見:総蛋白7.6g/dL、アルブミン4.4g/dL、 総ビリルビン0.6mg/dL、AST18U/L、ALT15U/L、尿素窒素22mg/dL、クレ アチニン0.7mg/dL、空腹時血糖111mg/dL、HbA1c6.3%(基準4.9〜6.0)、 Na140mEq/L、K4.1mEq/L、Cl104mEq/L。頭部造影MRIのT1強調矢状断 像(別冊No. 12A)と頭部単純MRIのT2強調冠状断像(別冊No. 12B)とを別に示 す。 この患者の内分泌検査所見で異常高値を認めるのはどれか。