一般問題
医師国家試験 第120回 問36
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45歳の男性。記憶がないことを主訴に妻とともに来院した。妻によると、昨日 までは特に変わったこともなく、今朝も普段通りに出勤したという。午前10時ご ろ、会社とは反対の方向にあるA駅で立ちすくんでいるところを駅員に保護され、 所持していた運転免許証から住所が特定され妻が迎えに行ったという。妻によると 既往歴と家族歴に特記すべきことはないが、最近残業が多く、会社でミスが多いと 悩んでいたという。意識は清明であるが、20歳ごろ以降の記憶がないという。改 訂長谷川式簡易知能評価スケールは30点(30点満点)。血液所見、血液生化学所 見、頭部単純MRI、脳波検査および脳脊髄液検査で特記すべきことはなかった。 診断はどれか。
正解と解説
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正解 c
解離性障害〈解離症〉
強いストレス状況を背景に突然発症し、20歳ごろ以降の自分の生活史に関する記憶が失われ、見知らぬ場所で保護されるという経過は解離性健忘・解離性遁走であり、解離性障害に該当します。知能検査は満点で、頭部MRIや脳波、脳脊髄液に異常がないことから器質性疾患は否定的です。認知症であれば知的機能全般が低下し、心的外傷後ストレス障害では侵入的な再体験が主症状となります。