医師国家試験 第120回 問37

40歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。10年前にHBs抗原陽性を指摘され たがそのままにしていた。1か月前から全身倦怠感を自覚したため受診した。眼瞼 結膜と眼球結膜とに異常を認めない。前胸部にくも状血管腫を認める。心音と呼吸 音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見:赤血 球434万、Hb13.7g/dL、白血球6,300、血小板9.8万。血液生化学所見:総蛋白 7.2g/dL、アルブミン4.0g/dL、総ビリルビン0.7mg/dL、AST56U/L、 ALT42U/L、γ-GT53U/L(基準13〜64)。免疫血清学所見:HBs抗原陽性、 HBV-DNA陽性、HCV抗体陰性、HIV抗原・抗体陰性。腹部超音波検査で肝辺縁 の鈍化と表面の不整、脾腫を認める。 第一選択薬はどれか。