一般問題
医師国家試験 第120回 問38
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57歳の男性。突然生じた激しい頭痛を主訴に救急車で搬入された。数日前から 軽度の頭痛と複視、軽度の左眼瞼下垂を認めていた。既往歴に特記すべきことはな い。頭部単純CT(別冊No. 13)を別に示す。 破裂脳動脈瘤の部位として最も可能性が高いのはどれか。
正解と解説
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正解 a
内頸動脈
突然の激しい頭痛でくも膜下出血が疑われ、先行して複視と眼瞼下垂という動眼神経麻痺の症状があった点が鍵になります。動眼神経は内頸動脈-後交通動脈分岐部の近傍を走行するため、同部位の動脈瘤が拡大すると圧迫により動眼神経麻痺を生じます。したがって破裂脳動脈瘤の部位として内頸動脈が最も考えられます。