一般問題
歯科医師国家試験 第110回 問162
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73歳の女性。左側耳前部の疼痛を主訴として来院した。昨夜、階段から転落し てオトガイ部を強打したという。初診時のエックス線写真(別冊No. 29)を別に示 す。 適切な治療はどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 d, e
金属プレートによる整復固定 / 現有義歯の装着とオトガイ帽による固定別 冊No. 29
オトガイ部を強打した後に反対側を含む耳前部痛が生じる場合、介達力によって下顎頭(関節突起)骨折を起こしている可能性が高くなります。転位の大きい骨折部に対しては金属プレートによる観血的整復固定を行い、咬合の回復を図ります。同時に現有義歯を装着して咬合高径と咬合位を保持しながらオトガイ帽で顎位を安定させる保存的固定を併用することで、無歯顎に近い症例でも良好な機能回復が期待できます。ヒポクラテス法は顎関節脱臼の整復法です。