歯科医師国家試験 第119回 問305

84歳の男性。摂食嚥下機能の精査を希望して近医からの紹介があり家族ととも に来院した。4年前に脳梗塞を発症してから食事量が減少していたがそのままにし ていたところ、2か月前に誤嚥性肺炎を発症して気管切開が行われ、現在も気管カ ニューレが挿入されている。誤嚥性肺炎発症後、栄養は胃瘻で管理されている。口 腔内の診察では、特記すべき問題がなかった。嚥下造影検査時、嚥下後のむせは認 められなかった。嚥下障害のスクリーニングの結果を表に示す。とろみ付き液体嚥 下時の嚥下造影検査の写真(別冊No. 7)を別に示す。 項 目 指 標 結 果 RSST 2回以下で問題あり 4回 MWST 3点以下で問題あり 5点 咳テスト むせなしで陽性 陽性 摂食嚥下機能の管理にあたって注意すべきなのはどれか。2つ選べ。