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Certia
実務

薬剤師国家試験 第104回 問308

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58 歳男性。入院中にヘリコバクター・ピロリの一次除菌を行うことになっ た。現在処方されている薬剤があり、除菌時の治療薬の選択について医師から薬剤 師に問合せがあった。処方は、以下の薬剤を考えているとのことであった。なお、 この病院では Diagnosis Procedure Combination(DPC;診断群分類)制度に基づ いて、入院患者の診療報酬を請求している。 アモキシシリン水和物 クラリスロマイシン 薬物A <現在の処方薬> クロピドグレル硫酸塩 プラバスタチンナトリウム カルベジロール 21 現在の処方薬を考慮して、薬剤師が薬物Aとして推奨するのに適切なのはどれ か。2つ選べ。

正解と解説

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正解 4, 5

ラベプラゾールナトリウム / ランソプラゾール

オメプラゾールはCYP2C19を強く阻害し、クロピドグレルの活性代謝物への変換を妨げて抗血小板作用を減弱させるおそれがあるため、クロピドグレル服用中の患者にはCYP2C19への影響が少ないラベプラゾールやランソプラゾールが推奨される。ファモチジンやポラプレジンクは一次除菌の標準治療薬に含まれないため薬物Aとしては不適切である。

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