医師国家試験 第109回 問39

48歳の男性。健康診断の尿検査で異常を指摘されて来院した。3年前から尿潜 血を指摘されていた。2年前から尿蛋白も陽性になったがそのままにしていた。今 回は3年連続して尿検査で異常を指摘されたため心配になり受診した。脈拍76/分、 整。血圧150/90mmHg。尿所見:蛋白2+、蛋白定量1.2g/日、糖(-)、潜血3+、 沈渣に赤血球10〜29/1視野、顆粒円柱1/数視野、赤血球円柱1/全視野。血液生 化学所見:総蛋白7.7g/dL、アルブミン4.2g/dL、IgG1,510mg/dL(基準960〜 1,960)、IgA390mg/dL(基準110〜410)、尿素窒素19mg/dL、クレアチニン1.0 mg/dL、尿酸6.0mg/dL、血糖87mg/dL、HbA1c5.6%(基準4.6〜6.2)、総コ レステロール235mg/dL、CH 35U/mL(基準30〜40)。腎生検のPAS染色標本 (別冊No.18A)と蛍光抗体IgA染色標本(別冊No.18B)とを別に示す。 この疾患について正しいのはどれか。