医師国家試験 第109回 問42

73歳の男性。排尿困難を主訴に来院した。2年前から尿線が細いことに気付い ていたが年齢のためと考えていた。3か月前から排尿困難を伴うようになったため 受診した。直腸指診で鶏卵大、石様硬の前立腺を触知する。PSA45ng/mL(基準 4.0以下)。前立腺針生検で中分化腺癌(Gleason score4+3)と病理診断された。骨 シンチグラフィで多発骨転移を認める。 まず行う治療として適切なのはどれか。