医師国家試験 第109回 問41

45歳の男性。人間ドックで右腎の腫瘤を指摘されて来院した。1か月前の人間 ドックの超音波検査で右腎に直径3cmの腫瘤を指摘された。自覚症状はない。体 温36.3°C。血圧138/82mmHg。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。尿所 見:蛋白(-)、糖(-)、沈渣に赤血球1〜4/1視野、白血球1〜4/1視野。血液所 見:赤血球440万、Hb14.8g/dL、Ht41%、白血球4,600、血小板18万。血液生 化学所見:総蛋白7.3g/dL、アルブミン3.9g/dL、総ビリルビン1.0mg/dL、 AST38IU/L、ALT32IU/L、LD216IU/L(基準176〜353)、c-GTP38IU/L(基 準8〜50)、尿素窒素14mg/dL、クレアチニン0.9mg/dL、尿酸6.3mg/dL、血 糖 82mg/dL、Na139mEq/L、K4.6mEq/L、Cl106mEq/L。CRP0.2mg/dL。 腹部造影CT(別冊No.19)を別に示す。 治療として適切なのはどれか。