一般問題
医師国家試験 第110回 問483
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16歳の女子。初経がないことを心配して来院した。身長の伸びは2年前に止ま っている。身長164cm、体重52kg。乳腺はTanner4度、恥毛はTanner3度、 腋毛はみられない。外陰は女性型だが腟口を認めない。鼠径部に腫瘤を触知しな い。 最初に行う検査はどれか。
正解と解説
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正解 c
腹部超音波検査
二次性徴が発来しているにもかかわらず初経がない原発性無月経では、まず子宮や腟の形態異常を確認します。腟口を認めない場合、Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser症候群のように子宮・腟が欠損しているのか、処女膜閉鎖などで経血が貯留しているのかを区別する必要があり、非侵襲的な腹部超音波検査で子宮の有無を確認することが最初の検査となります。腋毛欠如などから疑われるアンドロゲン不応症の鑑別も、子宮の有無の確認から進めます。