医師国家試験 第110回 問487

32歳の女性。1回経産婦。妊娠中の血糖管理のため紹介されて来院した。自宅 近くの産婦人科医院で妊娠の管理中であったが、妊娠26週に測定された血糖が 172mg/dLであり、75g経口ブドウ糖負荷試験を施行され妊娠糖尿病と診断され た。既往歴に特記すべきことはない。家族歴は母が2型糖尿病で治療中である。妊 娠前から飲酒歴と喫煙歴はない。身長160cm、体重71kg)非妊時68kg)。身体所 見に異常を認めない。腹部超音波検査で胎児に異常を認めない。初診時、HbA1c 6.9%)基準4.6〜6.2)。この患者に対して1,700kcalの食事療法と無理のない程 度で体を動かすことを指導して血糖の推移をみた。2週後の来院時で空腹時血糖 118mg/dL、食後2時間血糖186mg/dLであった。 この患者に対する最も適切な対応はどれか。