一般問題
医師国家試験 第111回 問188
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69歳の女性。血便を主訴に来院した。既往歴に特記すべきことはない。下部消 化管内視鏡検査で肛門から20cm口側に病変を認める。下部消化管内視鏡像(別冊 No. 14)を別に示す。 根治手術の際に根部で結紮切離するのはどれか。
正解と解説
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正解 d
下腸間膜動脈
肛門から約20cm口側の病変はS状結腸に相当します。S状結腸は下腸間膜動脈から分岐するS状結腸動脈によって栄養されるため、根治手術ではリンパ節郭清を伴って下腸間膜動脈を根部で結紮切離します。回結腸動脈や中結腸動脈は上腸間膜動脈の枝で右側・横行結腸を灌流し、S状結腸の郭清対象にはなりません。