医師国家試験 第111回 問38

61歳の男性。頭痛を主訴に来院した。中小企業の経営者で、毎年6月には閉め 切った部屋で資料作成をしているが、今年の夏は節電のため冷房を使わずに業務に あたっていた。1週間前から食欲が低下し、本日の昼から頭部全体が締め付けられ るような頭痛と全身A怠感とを自覚したため受診した。尿量は減少しているとい う。意識は清明。体温37.4°C。脈拍80/分、整。血圧114/76mmHg。呼吸数 24/分。SpO 97%(room air)。口腔内は乾燥しているが皮膚は発汗のため湿潤して いる。頸静脈の怒張は認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、 軟で、肝・脾を触知しない。神経学的所見に異常を認めない。血液所見:赤血球 509万、Hb18.0g/dL、Ht53%、白血球8,800、血小板25万。血液生化学所見: CK290U/L(基準30〜140)、尿素窒素23mg/dL、クレアチニン0.9mg/dL、血糖 97mg/dL、Na141mEq/L、K3.9mEq/L、Cl105mEq/L。CRP0.0mg/dL。 治療として最も適切なのはどれか。