一般問題
医師国家試験 第114回 問256
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42歳の男性。喘鳴を主訴に来院した。幼児期に気管支喘息を発症したが、12歳 以降は喘息発作もなく過ごしていた。半年前から再び発作が生じるようになったた め受診した。アレルギー性鼻炎の既往はない。吸入副腎皮質ステロイド薬、吸入長 時間作用性β 刺激薬、吸入長時間作用性抗コリン薬、ロイコトリエン受容体拮抗 薬、テオフィリン徐放薬で治療したところ最近症状が落ち着き、減薬を考慮してい る。血液所見:赤血球430万、Hb14.5g/dL、白血球7,800(分葉核好中球63%、 好酸球10%、好塩基球1%、単球5%、リンパ球21%)、血小板25万。特異的 IgE抗体は全て陰性。 治療方針として、中止すべきでないのはどれか。
正解と解説
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正解 b
吸入副腎皮質ステロイド薬
気管支喘息の本態は慢性の気道炎症であり、吸入副腎皮質ステロイド薬はこれを抑える治療の中心となる薬剤です。症状が安定して減薬する際にも吸入ステロイドは最後まで継続し、まずテオフィリンや長時間作用性抗コリン薬、ロイコトリエン受容体拮抗薬などの併用薬から段階的に減らしていきます。吸入ステロイドを中止すると気道炎症が再燃し増悪を招きます。