薬剤師国家試験 第101回 問127
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第二次世界大戦後、四日市地域ではコンビナート(火力発電、石油精製、石油 化学の工場群)が次々に操業を開始した。その後、市への悪臭の苦情及び汚染地域 でのぜん息患者が増加したが、これらの現象はコンビナート操業前には認められな かった。そのため、1961年から 5年間の国民健康保険のレセプト(診療報酬明細 書)をもとに、汚染地区と汚染がみられなかった地区(対照地区)の住民約 3万人 について、二酸化硫黄による大気汚染と地域住民の気管支ぜん息などの健康被害の 調査が行われた。以下の図1〜3は、その調査結果である。 % 汚染地区 3 pH 6.0 受 2 診 割 合 対照地区 1 4.0 1961 1963 1965 1967(年) 1961 1962 1963 1964 1965(年) 1月 1月 1月 1月 4月 1月 1月 1月 2月 図1.四日市の雨水のpHの経年変化 図2.気管支ぜん息受診割合の推移(50歳以上) (市内18ヶ所の平均) 回 週 10 累 積 発 作 5 回 数 0 0.1 0.2 0.3 SO 週平均濃度(ppm) 2 図3.二酸化硫黄週平均濃度と気管支ぜん息の週累積発作回数 (1961年1月〜3月の汚染地区) この疫学調査に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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1961年以降、汚染地区で、気管支ぜん息の受診割合が対照地区に比べ多いことから、二酸化硫黄曝露と健康被害との間には関連があると考えられる。 / 二酸化硫黄濃度が高くなると、気管支ぜん息の発作回数が増加する傾向が認められる。
四日市喘息の疫学調査は、大気汚染地区と対照地区の住民を追跡して健康影響を比較する地域相関研究(生態学的研究)であり、特定の疾患の有無で対象者を選ぶ症例対照研究とは異なる研究デザインである。汚染地区で対照地区より気管支喘息の受診割合が高く、二酸化硫黄濃度が高いほど喘息の週累積発作回数が増加する量反応関係が認められたことから、二酸化硫黄曝露と気管支喘息発症との間に関連があることが示唆される。