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病態・薬物治療

薬剤師国家試験 第98回 問303

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68歳男性。身長 160cm、体重 50kg。2年前に大腸がんの手術を受けた が、再発を認めたため、以下の処方(FOLFIRI)にて治療を受けることになった。 (処方1) 点滴静注 グラニセトロン塩酸塩注射液(3mg/バイアル 1本) 3mg デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム注射液 (6.6mg/アンプル 1本) 6.6mg 生理食塩液 100mL 主管より約 15分間で注入 (処方2) 点滴静注 レボホリナートカルシウム注射用 (100mg/バイアル 3本) 300mg 5%ブドウ糖注射液 250mL 主管より約 120分間で注入 (処方3) 点滴静注 イリノテカン塩酸塩水和物注射液 (100mg/バイアル 2本、40mg/バイアル 1本) 225mg 5%ブドウ糖注射液 250mL 側管より約 90分間で注入 (処方4) 点滴静注 フルオロウラシル注射液(250mg/アンプル 3本) 600mg 生理食塩液 50mL 主管より約5分以内で注入 (処方5) 点滴静注 フルオロウラシル注射液 (1000mg/バイアル 3本、250mg/アンプル 3本) 3,600mg 生理食塩液 158mL 約 46時間で注入 この患者において、UDP-グルクロン酸転移酵素(UGT)の遺伝子多型検査を した結果、UGT1A1□6 のホモ接合体であったため、FOLFOX6に処方を変更する ことにした。正しいのはどれか。1つ選べ。

正解と解説

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正解 3

イリノテカン注射液をオキサリプラチン注射液に変更

UGT1A1*6のホモ接合体はイリノテカンの活性代謝物SN-38をグルクロン酸抱合する酵素活性が低下しているため、重篤な骨髄抑制などの副作用リスクが高まる。そのため、イリノテカンを含まないオキサリプラチン主体のレジメン(FOLFOX6)へ変更し、イリノテカン注射液をオキサリプラチン注射液に変更するのが適切である。

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