医師国家試験 第118回 問390

35歳の男性。高所からの転落のため救急車で搬入された。 現病歴 : 本日、塗装作業中に3mの高さから転落した際、頸部、背部および腰 部を強打した。下肢が動かせないため同僚が救急車を要請した。 既往歴 : 15歳時に急性虫垂炎で手術。 生活歴 : 妻、長男および次男と4人暮らし。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。 家族歴 : 父親が認知症で加療中である。 現 症 : 意識は清明。身長172cm、体重75kg。体温36.5°C。心拍数84/分、 整。血圧130/62 mmHg。呼吸数20/分。SpO 98%(room air)。眼瞼結膜と眼球結 膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。頸部から腰部にかけて 疼痛を認めた。上肢の筋力は正常である。自力歩行はできない。両腸腰筋と大腿四 頭筋の収縮は認められるが、関節運動は認めない。両足関節の自動運動も認めな い。臍部から両下肢に感覚障害を認めた。膝蓋腱反射とアキレス腱反射は両側に減 弱を認めた。 脊髄損傷の高位はどれか。