医師国家試験 第112回 問113

50歳の男性。咳嗽を主訴に来院した。2か月前から咳嗽があり、他院で肺炎と 診断され抗菌薬を処方されたが改善しないため受診した。喫煙は40本/日を30年 間。意識は清明。身長175cm、体重78kg。体温36.5°C。脈拍88/分、整。血圧 126/80mmHg。呼吸数15/分。SpO 96%;room air=。心音と呼吸音とに異常を認 めない。血液所見:赤血球508万、Hb14.8g/dL、白血球5,600、血小板25万。 血液生化学所見:総ビリルビン0.6mg/dL、AST10U/L、ALT21U/L、LD425 U/L;基準176〜353=、尿素窒素14mg/dL、クレアチニン1.2mg/dL、CEA2.9 ng/mL;基準5.0以下=、SCC1.2ng/mL;基準1.5以下=、ProGRP350pg/mL;基 準81以下=。CRP0.3mg/dL。胸部エックス線写真;別冊No. 4A=と胸部CT;別冊 No. 4B=とを別に示す。気管支鏡下生検で肺癌と診断された。 肺癌の組織型として最も可能性が高いのはどれか。