医師国家試験 第112回 問109

35歳の男性。黄疸を主訴に来院した。1週間前から全身(怠感を自覚していた が、2日前に家族から眼の黄染を指摘されたため受診した。1か月前にシカ肉を焼 いて食べたが一部生焼けであったという。意識は清明。身長174cm、体重70kg。 体温36.5°C。脈拍76/分、整。血圧128/76mmHg。呼吸数18/分。眼瞼結膜に貧 血を認めない。眼球結膜に黄染を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部 は平坦、軟で、圧痛を認めない。肝を右季肋部に2cm触知する。脾を触知しな い。血液所見:赤血球451万、Hb13.8g/dL、Ht44%、白血球4,600、血小板21 万、PT-INR1.0;基準0.9〜1.1=。血液生化学所見:総蛋白7.8g/dL、アルブミン 4.3g/dL、総ビリルビン4.5mg/dL、直接ビリルビン2.2mg/dL、AST406U/L、 ALT498U/L、LD426U/L ;基 準176〜353=、ALP486U/L ;基 準115〜359=、 γ-GTP134U/L;基準8〜50=。免疫血清学所見:CRP1.0mg/dL、HBs抗原陰性、 HCV抗体陰性。腹部超音波検査で肝は腫大し胆囊は萎縮しているが、胆管の拡張 はみられない。 対応として正しいのはどれか。