医師国家試験 第112回 問115

22歳の女性。腹痛、嘔吐および発熱を主訴に来院した。 現病歴 : 午前6時ごろから心窩部痛を自覚した。痛みは徐々に右下腹部に移動 し、悪心、嘔吐および発熱が出現したため午前9時に救急外来を受診した。 既往歴 : 特記すべきことはない。 生活歴 : 喫煙歴と飲酒歴はない。 現 症 : 意識は清明。身長153cm、体重48kg。体温37.6°C。脈拍100/分、 整。血圧118/62mmHg。呼吸数24/分。頸静脈の怒張を認めない。心音と呼吸音 とに異常を認めない。腹部は平坦で、右下腹部に圧痛を認める。下5に浮腫を認め ない。 検査所見 : 血液所見:赤血球368万、Hb11.9g/dL、Ht36%、白血球9,800、 血小板23万。血液生化学所見:尿素窒素22mg/dL、クレアチニン0.9mg/dL。 CRP5.2mg/dL。腹部超音波検査と腹部単純CTとで虫垂の腫大を認める。 直ちに手術は必要ないと判断し、入院して抗菌薬による治療を開始することにし た。1抗菌薬投与の指示を出す際に、適切な溶解液が分からず薬剤部に問い合わせ た。2末梢静脈へのカテーテルの刺入を2回失敗し、3回目で成功した。3抗菌薬 投与前に、点滴ボトルに別の患者の名前が記してあることに気が付いた。4正しい 抗菌薬の投与を午前11時に開始したところ、30分後に患者が全身の痒みを訴え全 身に紅斑が出現した。5抗菌薬を中止し様子をみたところ、午後2時までに紅斑は 消退した。 インシデントレポートの作成が必要なのは下線のどれか。