医師国家試験 第112回 問120

74歳の女性。持続する前胸部痛のため来院した。 現病歴 : 本日午前7時45分、朝食の準備中に突然、咽頭部に放散する前胸部全 体の痛みと冷汗とを自覚した。意識消失、呼吸性の痛みの変動および胸部の圧痛は なかったという。ソファに横になっていたが症状が持続するため、家族に連れられ て自家用車で午前8時15分に来院した。症状を聞いた看護師が重篤な状態と判断 し、直ちに救急室に搬入した。 既往歴 : 特記すべきことはない。 生活歴 : 特記すべきことはない。 家族歴 : 父親が80歳時に脳出血で死亡。母親が84歳時に胃癌で死亡。 現 症 : 意識は清明。身長158cm、体重56kg。体温36.5°C。脈拍92/分、整。 血圧120/80mmHg。呼吸数18/分。SpO 99%;room air=。心音と呼吸音とに異常 を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。直ちに施行した心電図;別 冊No. 5=を別に示す。 緊急処置の準備中、突然、うめき声とともに意識消失した。呼吸は停止しており 脈を触れない。胸骨圧迫とバッグバルブマスクによる換気を開始した。このときの モニター心電図;別冊No. 6=を別に示す。 この患者に直ちに行うべきなのはどれか。