医師国家試験 第110回 問259

46歳の男性。全身のしびれと悪心とを主訴に来院した。初夏のある朝、朝食に アサリの味噌汁、焼魚および山菜を食べた。アサリと魚は汽水域で採ったもの、山 菜は近くの山野で採取したものである。食べて10分後に口唇がしびれるのを感 じ、20分後にはしびれが全身に広がり悪心も生じたため朝食後40分して受診し た。一緒に食事をした妻も口唇のしびれを訴えている。来院時、意識は清明。体温 36.0°C。脈拍84/分、不整。血圧116/70mmHg。呼吸数16/分。SpO 98%(room air)。顔面と四肢とに知覚異常がある。瞳孔径は両側6mmで、対光反射は正常。 呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。腸雑音はやや 亢進している。胸部エックス線写真で異常を認めない。心電図モニターで心室性期 外収縮が観察されている。 優先すべき処置はどれか。