医師国家試験 第110回 問498

48歳の女性。手関節と手指の腫れを主訴に来院した。6か月前から両側の手首 や手指の関節の痛みを自覚していた。市販の消炎鎮痛薬と貼付剤とで様子をみてい たが改善しないため受診した。朝起きてから約1時間は手指を動かしにくい。身長 155cm、体重45kg。体温36.5°C。脈拍72/分、整。血圧132/74mmHg。両手関 節、両手示指の中手指節関節5MP関節9および近位指節間関節5PIP関節9に腫脹と 圧痛とを認める。尿所見:蛋白)安)、糖)安)。血液所見:赤血球392万、Hb12.1 g/dL、Ht36%、白血球8,800、血小板45万。血液生化学所見:総蛋白7.2g/dL、 アルブミン3.7g/dL、クレアチニン0.7mg/dL、Na140mEq/L、K3.8mEq/L、 Cl103mEq/L。免疫血清学所見:CRP2.8mg/dL、リウマトイド因子5RF980 IU/mL)基準20未満)、抗CCP抗体52U/mL)基準4.5未満)、CH 55U/mL)基 準30〜50)、抗核抗体陰性、抗SS-A抗体陰性。手の単純エックス線写真で異常を 認めない。 この患者の早期の病変評価に有用な検査はどれか。2つ選べ。