薬剤師国家試験 第105回 問210

73 歳男性。高血圧と糖尿病のため以下の薬剤が処方されていた。 (処方) メトホルミン塩酸塩錠 250 mg 1 回 1 錠( 1 日 3 錠) 1 日 3 回 朝昼夕食後 30 日分 オルメサルタンメドキソミル錠 20 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) シタグリプチンリン酸塩水和物錠 50 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) ピオグリダゾン塩酸塩錠 30 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 30 日分 薬剤師が患者宅を訪問した際、この患者に末梢神経障害などがみられ、薬剤を PTP シートから取り出すことに不自由していた。そのため、薬剤師は、一包化す ることを医師に提案することにした。患者が服用しているオルメサルタンメドキソ ミル錠の添付文書を確認したところ、下記のような記載があった。 【取扱い上の注意】 本剤をメトホルミン塩酸塩製剤と一包化し高温多湿条件下にて保存した場合、メ トホルミン塩酸塩製剤が変色することがあるので、一包化は避けること。 15 オルメサルタンメドキソミル錠に含まれる有効成分Iはプロドラッグであり、生 体内において図に示すような活性体IIとIIIを生じる。一方、高温多湿条件下でもI の加水分解反応によってIIIが生成し、これとメトホルミンとの反応によって変色が 起こるものと推定されている。以下の記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。 O O O O HO H C O O 3 CH CH 3 N NH 3 N NH HO H O CO HO O 2 2 N N N N N N H 3 C H 3 C N H 3 C N + CH 3 酵素分解 O CH 3 CH 3 I II III CH 3 CH 3 CH 3 H H 3 C N N NH 2 + III H 3 C N N N O NH NH NH NH CH 2 3 メトホルミン 推定着色物質